بررسی علل درد هنگام نفس عمیق
درد هنگام نفس عمیق به چه علت است؟ اگر به هنگام نفس کشیدن معمولی یا نفس کشیدن عمیق، احساس درد می کنید، ممکن است نگران شوید. پزشکان این درد را، که به هنگام نفس عمیق کشیدن اتفاق می افتد، درد قفسه سینه پلورتیک یا پلوریسی می نامند. این اسم از غشاهای پوشاننده ریه ها، به نام پلورا گرفته شده است.
اصطلاح پلوریسی گاهی اوقات برای توصیف هر گونه درد تیز که با نفس عمیق رخ می دهد، استفاده می شود، اما می تواند برای توصیف التهاب پلورا نیز مورد استفاده قرار گیرد. درد پلورتیک ممکن است با هر اختلال، بیماری یا آسیب به ریه ها، پلورا یا بافت ها و اندام های مرتبط به وجود آید:
- رباط ها، عضلات و بافت های نرم قفسه سینه
- قفسه سینه
- قلب و پریکاردیوم (پوشش قلب)
- مری
- سینه
علائم
علائم زیادی وجود داردند که بسته به مشکل زمینه ای، ممکن است به هنگام تنفس دردناک رخ دهند :
- سرفه
- تنگی نفس
- گرفتگی صدا
- خس خس
- گسترش درد به کمر یا شانه
- تب یا لرز بدن
درد پلورتیک ممکن است فقط با نفس کشیدن رخ دهد، یا همیشه وجود داشته باشد و به هنگام نفس عمیق، تشدید شود. درد پلورتیک، ناگهانی، تیز (خنجر مانند) و شدید می باشد.
علل مرتبط با ریه
در حالی که خود ریه ها گیرنده ی درد ندارند، مشکلات مربوط به ریه می توانند موجب ایجاد درد به چندین روش شوند، که باعث تحریک پلورا می شود: برخی از این مشکلات عبارتند از:
پنومونی (Pneumonia)
یک عفونت مربوط به ریه ها می باشد که ممکن است ناشی از باکتری، ویروس و یا قارچ باشد.
عفونت های ویروسی می توانند، باعث ایجاد درد پلورتیک شوند. این ویروس ها شامل ویروس Coxcackie، ویروس سنسیشیال تنفسی (RSV)، آنفلوانزا، پاراآنفلورانزا، ویروس جدید کرونا (کوید 19)، اوریون، آدنوویروس، سیتومگالوویروس (CMV) و ویروس اپشتین بار ( EBV) می شوند.
سرطان ریه معمولا با درد پلورتیک همراه است. شایع ترین نوع، آدنوکارسیناموی ریه می باشد که تمایل به رشد در پیرامون ریه، نزدیک به پلورا دارد و در افراد غیر سیگاری، زنان و افراد جوان مبتلا به سرطان ریه شایع تر است. گاهی اوقات این سرطان ها در صورت گسترش به پلورا و بروز درد، موجب ایجاد علائمی می شوند.
افیوژن پلورال
انباشته شدن مایع میان لایه های پلورال می باشد و ممکن است موجب بروز بیماری های مختلفی از جمله بیماری ریه، بیماری قلبی و اختلالات خودایمنی (مانند آرتورز مفصلی) شود. افیوژن های پلورال بدخیم، افیوژن های پلورالی هستند که حاوی سلول های سرطانی هستند که مربوط به سرطان ریه، سرطان سینه و سرطان متاستاتیک می باشند، که به ریه ها گسترش پیدا کرده است.
پنوموتوراکس، روی هم افتادگی بخشی از ریه یا همه ی آن است، که موجب ایجاد درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس می شود. پنوموتوراکس یک عارضه شایع در آمفیزم و دیگر بیماری های ریه است.
آمبولی ریه
یک شرایط تهدید کننده به مرگ می باشد که در آن یک لخته در رگ شکسته می شود و به سوی ریه ها حرکت می کند. عوامل خطر برای آمبولی ریه شامل جراحی اخیر، بیماری قلبی و ترومبوز وریدی عمیق (DVT) می باشد.
سکته ریوی که به انفارکتوس ریه نیز شناخته می شود، در زمانی اتفاق می افتد که یک بخش از بافت ریه بمیرد، چرا که خونرسانی آن مسدود شده است.
مزوتلیوما نوعی سرطان است که در پلورا ایجاد می شود و در افرادی بیشتر شایع است که در معرض آزبستوز بوده اند. استنشاق آزبست می تواند در محل کار یا در افرادی رخ دهد که پیش از ممنوعیت آزبست، از آن برای بازسازی های خانه هایشان استفاده کرده اند.
توبرکلوزیس (عفونت سل TB)
یک علت نسبتاً غیر معمول درد پلورتیک در ایالات متحده می باشد اما در دیگر نقاط جهان بسیار شایع است. با این وجود، به نظر می رسد که سل در ایالات متحده رو به افزایش است، و هرکسی که به سفر می رود، در صورت مواجهه با درد ریه باید تحت آزمایش قرار بگیرد.
تحقیقات در مورد درد قفسه سینه پلورتیک نشان داده اند که آمبولی ریه شایع ترین علت و منبع درد در 5% تا 21% از موارد می باشد.
علل مرتبط با قلب
به دلیل اینکه قلب نزدیک به ریه (و پلورا) قرار دارد و با تنفس حرکت می کند، مشکلات قلبی ممکن است با هر تنفس موجب بروز درد شوند. برخی از شرایط مربوط به قلب که موجب درد قفسه سینه پلورتیک می شوند شامل موارد زیر می شوند:
پریکاردیت:
التهاب غشاهای پوشاننده ی قلب (پریکاردیوم) می باشد. پریکاردیت دارای علل زیادی از جمله عفونت ها، سرطان (غالباً سرطان ریه و سرطان سینه)، بیماری های خود ایمنی همچون لوپوس و بیماری کلیه می باشد.
انفراکشن میوکارد (سکته قلبی):
ناشی از یک انسداد در جریان قلب به بخشی از ماهیچه قلب می باشد.
پارگی یا دایسکشن آئورت:
یک شرایط اورژانسی می باشد که در آن، ضعف آئورت باعث می شود که لایه داخلی آئورت پاره شود. این مشکل اغلب باعث بروز درد شدید می شود که ممکن است در قفسه سینه و کمر احساس شود.
فشار خون ریوی:
یک مشکل جدی می باشد که در آن فشار خون در شریان ریوی افزایش پیدا می کند. فشار خون ریوی می تواند ناشی از بیماری های زیادی از جمله بیماری قلبی، بیماری ریوی، اختلالات بافت هم بند و حتی ناشی از مصرف برخی از دارو ها باشد.
علل اسکلتی عضلانی
این شرایط، همه ی ساختارهای استخوانی یا بافت همبند در قفسه سینه را درگیر می کند که ممکن است موجب درد شود و یا به هنگام تنفس تشدید شود. برخی از علل عبارتند از:
- شکستگی دنده اغلب باعث بروز دردی می شود که به تدریج ایجاد می شود و با نفس عمیق و سرفه تشدید می شود.
- کوستوکوندریت التهاب مفصل دنده ها می باشد، اغلب، درد به هنگام تنفس و التهاب اطراف جناغ را نشان می دهد.
- کوتسوکوندریت اغلب با حمله قلبی اشتباه گرفته می شود.
دیگر علل احتمالی
هموتوراکس انباشته شدن خون در فضای پلورال می باشد. که معمولاً در اثر یک آسیب یا ضربه می باشد. زونا (هرپس زوستر) فعالسازی مجدد ویروس آّبله مرغان می باشد. که در صورتی که در یکی از درماتوم های (گروه های عصبی) قفسه سینه رخ دهد.ممکن است موجب درد پلورتیک گردد. زونا در افراد مسن تر شایع تر است و هرچه فرد پیرتر شود، احتمال ابتلا به آن نیز افزایش می یابد. در حالی که زونا معمولاً با راش پوستی همراه می باشد، درد اغلب، چند روز پس از به وجود آمدن راش پوستی به وجود می آید، و تشخیص اولیه را با مشکل مواجه می کند.
بیماری رفلاکس اسید معده ( GERD) می تواند موجب رفلاکس اسید معده شدید. و بروز علائم، اغلب در نیمه های شب شود که با حمله قلبی اشتباه گرفته می شود. گاهی اوقات درد به همراه تنفس تجربه می شود. بیماری رفلاکس دستگاه گوارش می تواند موجب سرفه مزمن و دیگر علائمی شود که مربوط به ریه ها می باشند.
|اینستاگرام دکتر مهرداد طاهریون – متخصص قلب اصفهان|
بیشتر بخوانیم:
تشخیص و درمان بیماری تک بطن قلبی