نحوه آماده سازی برای آنژیوپلاستی قلب
قبل از انجام آنژیوپلاستی قلب ، پزشک سابقه پزشکی بیمار را بررسی کرده و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. همچنین بیمار باید آزمایشات تصویربرداری آنژیوگرافی عروق کرونر را انجام دهد تا پزشک تشخیص دهد که گرفتگی عروق کرونری با آنژیو درمان می‌شود یا خیر و اینکه آیا شریان مسدود شده یا تنگ شده است.
شب قبل از جراحی باید:
دستورالعمل پزشک را در مورد تنظیم داروهای مصرفی فعلی قبل از آنژیوپلاستی را دنبال کنید. پزشک ممکن است دستورالعمل‌هایی را برای جلوگیری از مصرف داروهای خاص قبل از آنژیوپلاستی مانند داروهای خاص دیابت را توصیه کند.
- تمام داروهای مصرفی، از جمله نیتروگلیسیرین، را با خود به بیمارستان ببرید.
- داروهای لازم را با مقدار کمی آب مصرف کنید.
روند درمانی در طول آنژیوپلاستی قلب
در طول روند
بدن به جز یک برش بسیار کوچک در پوست روی یک رگ خونی در پا، بازو یا مچ دست که از طریق آن لوله کوچک (کاتتر) رشته‌ای وارد می‌شود، زخم دیگری نخواهد داشت.
مدت زمان لازم برای انجام آنژیوپلاستی، بسته به
- شدت مشکل
- تعداد انسدادها
- و هر عارضه دیگری می‌تواند تا چند ساعت طول بکشد.
آنژیوپلاستی توسط یک متخصص قلب خوب و یک تیم پرستاری و تکنسین‌های تخصصی قلبی عروقی در یک اتاق عمل خاص به نام اتاق کاتتریزاسیون قلب انجام می‌شود.
این اتاق اغلب به نام اتاق عمل کات معروف است. آنژیوپلاستی معمولاً از طریق یک شریان در کشاله ران (سرخرگ فمورال) انجام می‌شود.
شایع‌ترین حالت این است که، جراحی با استفاده از یک شریان در ناحیه بازو یا مچ دست انجام شود. قبل از عمل، منطقه با یک محلول ضد عفونی کننده آماده می‌شود و ورق استریل روی بدن قرار می‌گیرد.
سپس بی حس کننده موضعی تزریق می‌شود تا از درد قرار دادن کاتتر بکاهد. پدهای کوچک الکترود روی قفسه سینه قرار داده می‌شود تا در طول جراحی، قلب را کنترل کند.
بیهوشی عمومی مورد نیاز نیست. در طول جراحی به بیمار آرام بخش داده می‌شود اما بیمار بیدار است. بیمار از طریق کاتتر می‌تواند مایعات، داروهای آرام بخش و داروهای ضد خونریزی (ضد انعقادی) را قبل جراحی دریافت کند.
آنژیوپلاستی آغاز می‌شود
پس از ایجاد برش کوچک روی پوست، سوند کوچکی برای دسترسی به عروق مورد نیاز در آن قسمت قرار داده می‌شود. پزشک کاتتر را به عنوان هدایت کننده برای باز کردن انسداد رگ، وارد بدن می‌کند.
با قرار دادن سوند درون رگ ممکن است به علت فشار، سوزشی را بیمار احساس کند. اما دردی حس نخواهد کرد. همچنین وجود کاتتر را درون بدن احساس نخواهد کرد.
مقدار کمی رنگ از طریق کاتتر تزریق می‌شود که به پزشک کمک می‌کند تا انسداد را روی تصاویر اشعه ایکس به نام آنژیوگرام بررسی کند.
یک بالون کوچک در انتهای کاتتر قرار دارد که با افزایش حجم، باعث باز شدن سرخرگ مسدود شده می‌شود. پس از باز شدن شریان، بالون تخلیه و برداشته می‌شود.
پزشک ممکن است چند بار قبل از برداشتن بالون، بادکنک را پر از باد کرده و آن را تخلیه کند، هر بار رگ کمی بیشتر باز می‌شود.
اگر چند انسداد داشته باشید، این روش ممکن است در هر انسداد تکرار شود. از آنجا که بالون به طور موقت جریان خون را به بخشی از قلب متوقف می‌کند، غالباً به هنگام پر شدن آن احساس درد در قفسه سینه وجود خواهد داشت.
- روند انجام آنژیوپلاستی قلب
قرار دادن استنت
اکثر افراد مبتلا به انسداد عروق، استنتی را در جریان آنژیوپلاستی درون رگ قرار داده‌اند. استنت معمولاً بعد از آن که انسداد بوسیله بالون باز شد، قرار می‌گیرد.
استنت مانع انسداد عروق بعد از آنژیوپلاستی می‌شود.
نحوه قرار دادن استنت در عروق کرونر
- استنت در اطراف بالون قرار داده می‌شود.
- سپس با کاتتر، استنت به همراه بالون وارد رگ می‌شود.
- بالون با رسیدن به قسمت انسدادی، پر شده و باعث گشادی عروق بسته شده می‌شود.
- بعد از باز شدن رگ مسدود شده، بالون تخلیه شده و خارج می‌گردد.
- اما استنت اطراف بالون در قسمت بسته شده رگ باقی می‌ماند و به عنوان یک روش دائمی برای باز نگه داشتن رگ عمل می‌کند.
- ممکن است از چند استنت برای باز کردن عروق بسته شده استفاده کنند.
- پس از قرار دادن استنت، ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت با داروهایی مانند آسپرین یا کلوپیدوگرل (Plavix) وجود داشته باشد تا احتمال لخته شدن خون در استنت کاهش یابد.
بعد از آنژیوپلاستی قلب
بعد از جراحی ممکن است برای یک روز در بیمارستان بستری شوید. اما تا یک هفته بعد از آنژیوپلاستی می‌توانید به فعالیت خود ادامه دهید. اما در صورتی که بعد از حمله قلبی این جراحی را انجام داده باشید، ممکن است روند بهبودی طولانی‌تر شود.
بعد از بازگشت به خانه:
- مایعات بیشتری برای خروج کلی رنگ کنتراست از بدن بنوشید.
- از بلند کردن اجسام سنگین تا چندروز بعد از آنژیوپلاستی خودداری کنید.
- برای انجام ورزش با پزشک خود مشورت کنید.