بررسی تداخلات دارویی با قرص وارفارین
امکان بروز تداخل دارویی قرص‌های خوراکی وارفارین با دیگر داروها، ویتامین‌ها یا داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید، وجود دارد. زمانی تداخل ایجاد می‌شود که ماده‌ای عملکرد داروی مصرفی شما را تغییر دهد. این تداخلات ممکن است خطرناک باشند یا مانع فعالیت مناسب دارو شوند. در این مطلب از سایت دکتر مهرداد طاهریون متخصص قلب اصفهان تداخلات دارویی با قرص وارفارین را مورد بررسی قرار خواهیم داد.
به منظور پیشگیری از بروز اختلالات دارویی، پزشک باید تمامی داروهای مصرفی شما را بررسی کند. حتماً در مورد تمامی داروها، ویتامین‌ها یا داروهای گیاهی که مصرف می‌کنید، پزشک را مطلع کنید. برای اطلاع از نحوه تداخل این دارو با دیگر مواد مصرفی خود، با پزشک یا داروساز مشورت کنید. برخی از داروهایی که مصرف آنها ممکن است باعث اختلال در عملکرد وارفارین شوند به صورت زیر هستند:
داروهای ضد انعقاد خون
زمانی که وارفارین را همراه با داروهای ضد انعقاد خون مصرف می‌کنید، احتمال خونریزی افزایش می‌یابد. این داروها عبارتند از:
مهارکننده‌های Xa، مانند:
- داروی آپیکسابان
- داروی ادوکسابان
- داروی ریواروکسابان
مهارکننده‌های بی‌واسطه ترومبین، مانند:
- داروی دابیگاتران
- داروهای ضد پلاکت خون
در صورتی که وارفارین را همراه با داروهای ضد پلاکت خون مصرف می‌کنید، احتمال خونریزی افزایش می‌یابد. این داروها عبارتند از:
مهارکننده پلاکت خون P2Y12، مانند:
- داروی کلوپیدوگرل
- داروی پراسوگرل
- داروی تیکاگرلور
داروهای غیراستروئیدی ضد التهابی (NSAIDs)
در صورتی که وارفارین را همراه با داروهای غیراستروئیدی ضد التهابی مصرف می‌کنید، احتمال خونریزی افزایش می‌یابد. این داروها عبارتند از:
- آسپرین
- دیکلوفناک
- ایبوپروفن
- ایندومتاسین
- کتوپروفن
- کتورولاک
- ملوکسیکام
- نابومتون
- ناپروکسن
- اکساپروزین
- پیروکسیکام
داروهای ضد افسردگی
در صورتی که وارفارین را همراه با داروهای مهارکننده اختیاری بازجذب سروتونین (SSRIs) و مهارکننده اختیاری بازجذب سروتونین-نوراپی نفرین (SNRIs) مصرف می‌کنید، احتمال خونریزی افزایش می‌یابد. این داروها عبارتند از:
SSRIها عبارتند از:
- سیتالوپرام
- اس سیتالوپرام
- فلوکستین
- فلووکسامین
- پاروکستین
- سرترالین
- ویلازودون
- ورتیوکستین
SNRIها عبارتند از:
- دولوکستین
- ونلافاکسین
داروهای آنتی بیوتیکی و ضد قارچی
فعالیت وارفارین در بدن ممکن است توسط برخی از آنتی بیوتیکها و داروهای ضد قارچی تغییر کند. در هنگام شروع یا توقف مصرف آنتی بیوتیک یا داروی ضد قارچی، پزشک ممکن است شما را به دقت تحت نظر بگیرد. این داروها عبارتند از:
ماکرولیدها مانند:
- آزیترومایسین
- کلاریترومایسین
- اریترومایسین
- کوتریموکسازول (سولفامتوکسازول/تری متوپریم)
ضد قارچ‌ها عبارتند از داروهای ضد قارچی آزول، مانند:
- فلوکونازول
- ایتراکونازول
- کتوکونازول
- پوساکونازول
- وریکونازول
محصولات گیاهی
مصرف برخی گیاهان همراه با وارفارین ممکن است باعث بیشتر شدن اثر رقیق کنندگی خون شوند. مثلاً:
- سیر
- جینکو بیلوبا
برخی گیاهان ممکن است باعث کاهش اثر رقیق کنندگی خون با استفاده از وارفارین شده و احتمال ایجاد لخته بیشتر شود. مثلاً:
- کوآنزیم Q10
- گل راعی
- جینسنگ
صفحه اینستاگرام دکتر مهرداد طاهریون متخصص قلب اصفهان
داروهای اثرگذار روی آنزیم CYP450
آنزیم CYP450 به بدن در تجزیه و پردازش داروها کمک می‌کند. داروهایی که روی این آنزیم اثر می‌کنند، ممکن است روی تنظیم فعالیت وارفارین در بدن نیز موثر باشند. مقدار وارفارین موجود در بدن می‌تواند با مصرف داروهای خاصی افزایش یابد. این امر ممکن است احتمال خونریزی را افزایش دهد. این داروها عبارتند از:
- آمیودارون
- افاویرنز
- ایزونیازید
- مترونیدازول
- پاروکستین
- سولفامتوکسازول
- وریکونازول
برخی گیاهان و داروها می‌توانند سرعت عملکرد CYP450 را افزایش دهند. این امر ممکن است مقدار وارفارین بدن را کاهش داده و احتمال ایجاد لخته را افزایش دهد. این مواد عبارتند از:
- کاربامازپین
- نویراپین
- فنوباربیتال
- ریفامپین
- گُل راعی (علف چای)